桥本氏甲状腺炎都有哪些基本类型呢?

时间:2019-07-24
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    桥本氏甲状腺炎桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。那么,桥本氏甲状腺炎都有哪些基本类型呢?南京甲状腺病医学研究院表示,可分为以下8种基本类型:

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    1、桥本甲亢患者伴发甲亢,部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。这类患者甲亢状态可持续数年,常需要抗甲状腺药物治疗,或采用中医“和”法治疗,以免发展成甲减。手术切除或放射性核素治疗均不适宜,易发生永久性甲减。

    2、假性甲亢少数患者可有甲亢的临床表现,如心悸、多汗、神经过敏等,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗,症状可自行消失。

    3、突眼型本病可发生浸润性突眼,其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。

    4、类亚急性甲状腺炎型少数患者发病较急,伴发热,甲状腺迅速增大,伴局部疼痛和压痛,血沉加快,但摄碘率正常或增高,甲状腺抗体高滴度限性。

    5、青少年型青少年甲状腺肿中,桥本甲状腺炎约占40%,其甲状腺较小,甲状腺功能正常,甲状腺抗体滴度又较低,临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速,称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。

    6、纤维化型病程较长的患者,可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退,部分患者纤维化不均匀,出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质控坚硬,其余部分为典型淋巴细胞浸润,易误诊为肿瘤。

    7、伴甲状腺腺瘤或癌常表现为孤立性结节,结节部为腺瘤或癌的病理改变,其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。

    8、伴发其他自身免疫性疾病可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病,如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。

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